前列腺肿囊的治疗手段

2020-09-18 13:56 玉溪九洲医院

不需治疗小而无症状囊肿,可通过经膀胱、膀胱外、经会阴、经直肠等多种途径手术治疗大囊肿或有症状小囊肿。常常因接触不良而导致手术切除不完全,复发和并发症多。

经会阴近会阴囊肿切除术容易引起 ED,年轻人慎用。目前已有B超定位经会阴或经直肠囊肿穿刺抽吸,再注入凝固剂的报道,但易复发。经尿道膀胱或膀胱突入的囊肿用经膀胱手术切除或经尿道电切开术,除去大部分囊肿上部以便充分引流。由于腹腔镜下切除前列腺囊肿组织显露清晰,手术时间短,不易损伤盆腔组织,创伤小,无瘘管,出血少,是治疗向尿道后方及膀胱颈突出的前列腺囊肿的首选方法。

电切囊肿在近尿道或膀胱突出的病人中,电切囊肿是最好的手术方法,但在年轻病人中,保留精囊对正常射精至关重要。在病人持续高热不退,尿道症状无明显改善,尿道溢脓,大便不畅的情况下,应考虑前列腺囊肿的可能性,经B超等检查确认后,行切开引流或穿刺引流治疗。上述症状在脓肿完全消失后才能得到缓解。

经肛门指诊后,将一根长针刺入脓腔内,通过注射器抽吸脓液直至脓汁全部吸净。有时候一次不能完全消除,需要两次或几次才能达到满意的效果。

在脓腔增大,脓汁增多的情况下,宜用脓腔切开引流。直肠直肠镜显露前列腺部位后,用尖刀将直肠壁切开脓肿腔,将脓汁排出,置入引流管,视引流情况,结合检查再决定拔管时机。目前这种治疗仍然需要抗生素配合治疗。
物理治疗对急性前列腺炎和脓肿都有帮助。适当的应用可以促进炎症吸收。

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